Clinical Pearl: 「プレ」の重要性

2019年2月14日 | アライナー治療、アライナー、器具 | 0 |

バリー・グレイザー、DMD

4 年以上の開発期間を経て、Mandibular Advancement によるインビザライン治療が米国で使用できるようになりました。 この器具は、下顎を前進させるように係合する上部アライナーと下部アライナーの両方にプレシジョン ウィングを備えており、機能的な器具の動作メカニズムを再現しています。 下顎後退症の成長期の 10 代の患者向けに設計された、Mandibular Advancement によるインビザライン治療は、成長期の 10 代の患者に対するクラス II 矯正の審美的で快適な代替手段を矯正歯科医に提供します。

北米の多施設研究の主任研究者として、私は器具の開発と技術の応用に関して独自の視点を持っています。 研究が進むにつれて、下顎の進行が進んだ患者への最善のアプローチ方法について多くのことを学びました。 治療プロトコルの非常に重要な側面の 1 つであるが、見落とされやすいのは、下顎前前進 (Pre-MA) 段階です。

初期治療は 3 つの段階で行われます。 下顎前方前進、下顎前方（精密ウィング付き）、および移行型アライナー。 あなたは、クラス II の不正咬合をできるだけ早く矯正するために、患者をすぐに精密ウィングに連れて行きたいと非常に心配しているかもしれません。 実際、アライナーのステージ 1 で精密ウィングを処方することもできます。治療をより成功させるために、MA 前の段階で行うべき特定の動きがあるため、これは賢明ではない可能性があることに注意してください。 3 つの重要な動きを確認してみましょう。

まず、上顎第一大臼歯の近心外旋は、クラス I の大臼歯関係を達成するのに役立つだけでなく、精密ウィング上での適切な位置決めにも対応します。 実際、精密ウィングを取り付けるために、MA 前に上顎臼歯を回転させる必要がある場合があります。 このような場合、少なくとも 4 つのプレ MA ステージが提供されます。

第二に、下顎を前進させる前にシュペーの下部弯曲を水平にすることは、下顎を水平方向に前進させるために非常に重要であり、これは顎後退症の患者にとって望ましいことである。 シュペーの下側のカーブを平らにしないと、下顎がより垂直方向に前進することになり、顔面の下側の高さが望ましくないほど長くなり、顔面の凸部が増大し、後部開咬が発生します。

第三に、クラス II 部門の上顎切歯を前傾させる必要があります。 2 つのケースにより、下顎の高度な位置に対応するのに十分なオーバージェットが可能になります。

下顎の進行に対応するには歯の位置を適切に設定する必要があることを説明し、下顎進行の患者とその家族に数か月間プレ MA のアライナーを使用する可能性があることを必ず準備してください。 MA前に必要な臨床状態を認識することを学ぶことは、下顎の前進症例をよりスムーズに進め、より良い臨床転帰をもたらすのに役立ちます。OP

バリー・グレイザー、DMD、グレイザー矯正歯科、コートランド・マナー、ニューヨーク州

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