MDHHS、メディケイド受給者への歯科給付金を拡大

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2023 年 4 月 3 日

歯科サービスへのアクセスを改善するために、ミシガン州保健福祉省 (MDHHS) は、成人のメディケイド受給者に対する歯科給付金を拡大し、歯科医療提供者の料金を引き上げました。 この再設計された給付金は、サービスへのアクセスを増やし、ケアの調整を強化し、健康成果を改善することにより、受益者を直接支援します。 特典の強化とサービスの提供は 4 月 1 日から始まりました。

「この前向きな変化は、口腔と身体の健康結果の間に強い相関関係があることを認識しています」とMDHHS所長のエリザベス・ハーテルは述べた。 「より良いサービスと緊密なケア連携により、私たちはあらゆる年齢層の受益者に健康な結果を生み出す機会を最大限に提供できると同時に、ミシガン州の住民が必要なときに必要な場所でケアを受けられるように提供者の数を拡大することができます。」

償還増額への 8,510 万ドルの投資と再設計された給付金への 3,000 万ドルの投資により、サービスが失われることはなく、多くの受給者は新しいサービスを追加されることになります。 21 歳以上の受益者には、次のサービスが適用されます。

変更には、幅広い関係者からの意見や、ヘルシー ミシガン プランや妊婦歯科プログラムから学んだ教訓が反映されています。 拡張されたサービスに加えて、MDHHS は、受益者のアクセスと医療提供者の参加を改善するとともに、受益者が必要なサービスへのアクセスを確実にサポートできる堅牢なケア調整サービスへのアクセスを拡大するための変更を加えました。

再設計の最初のステップとして、メディケイド歯科サービスの償還率を大幅に引き上げる政策が 2023 年 1 月 1 日に実施されました。現在、医療提供者には平均商業率の 100% が支払われており、医療提供者がメディケイド受益者を治療するためのアクセスを確保し、奨励しています。 。

「古い成人歯科メディケイドプログラムでは、医療提供者への償還率は非常に低かったのです」とミシガン州歯科医師会会長のビンス・ベニベグナ博士は語った。 「歯科医は成人の歯科用メディケイド患者を治療すると損失を被ることになります。 中小企業の経営者として、これは持続可能ではありませんでした。 新しい料金は質の高いケアの価値を認識しており、より多くの歯科医療提供者がメディケイド患者を治療できるようになります。」

メディケイドの受給者は、これらの変更によって歯科治療の特典を失うことはありません。 ただし、サービスの提供方法は若干変更される場合があります。 ヘルシー・ミシガン・プラン受給者およびメディケイド健康プラン、統合ケア組織、または高齢者向け包括的ケア・プログラムに登録している妊婦を含む21歳以上のメディケイド受給者は、健康プランを通じて歯科給付金を受け取ります。 医療保険は、医療保険の歯科医療提供者ネットワークを通じて得られる受益者の歯科サービスに対して責任を負います。 医療計画は引き続き強力なケア調整を提供し、受益者が必要なサービスにアクセスできるようにサポートしていきます。

健康保険に加入していない受給者に対する歯科サービスは、メディケイド FFS プログラムを通じて提供されます。

質問がある場合、受益者は受益者ヘルプラインに無料で電話（800-642-3195（TTY: 866-501-5656））するか、[email protected] に電子メールを送信できます。

プロバイダーは、800-292-2550 に電話するか、[email protected] に電子メールを送信できます。

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